它们不是一回事
胃炎是胃黏膜的炎症，可以是急性或慢性，最常见的原因是幽门螺杆菌感染、长期服用消炎药和饮酒。
胃食管反流是胃内容物反流进入食管。这里的问题不在胃黏膜，而在两者之间那个括约肌的关闭能力，以及它所承受的压力。
它们症状相似——烧心、上腹不适——但处理方式差别足够大，混为一谈就会得到没用的建议。
几乎没人提的机械性因素
- 每餐的量。胃很满时压力升高，内容物更容易往上走。把同样的总量分成更多餐，情况会明显不同。
- 晚餐到躺下之间的间隔。至少三小时。这可能是投入产出比最高的一项干预，也是最多人忽略的一项。
- 睡姿。把床头整体垫高 15 到 20 厘米（是床头，不是多加枕头）可以减少夜间发作。因为胃的解剖位置，左侧卧也有帮助。
- 腹部脂肪。它会直接升高腹腔内压力。很多患者只是适度减少内脏脂肪，反流就改善了，没有改动任何食物。
- 腰部过紧的衣物。听起来很小的事，但确实有影响。
真正该避开什么
- 酒精。它让食管括约肌松弛，也刺激黏膜。这一条最一致。
- 高脂餐。延缓胃排空，延长暴露时间。
- 柑橘和番茄，对敏感的人，属直接酸刺激。
- 薄荷和巧克力。两者都会松弛括约肌。
- 碳酸饮料。升高胃内压力。
- 咖啡，对某些人是诱因，对另一些人不是。这个差别很重要。
请注意，这份清单上大多数条目都有可以解释的机制。网上那些没有机制、只列名字的食物，多半是民间传说。
牛奶和其他过时的建议
牛奶。它能缓解几分钟，因为中和了当下的胃酸。但随后其中的蛋白质和钙会刺激胃酸分泌，净效果往往比不喝更差。这是流传最广、也最没用的建议之一。
小苏打。缓解很快，随后出现胃酸反跳。偶尔应急可以，长期每天用则不行。
把"每三小时吃一次"当成硬规定。在胃炎中，减少单餐的量可能有道理，但一直不停地吃会让胃酸分泌整天保持活跃。要看具体情况。
空腹喝土豆汁或芦荟汁。对这两种情况没有临床证据支持。
如果有幽门螺杆菌
如果您的胃炎与确诊的幽门螺杆菌感染有关，治疗是抗生素方案，由医师开具。任何营养干预都不能根除这种细菌。
营养在这种情况下能提供的是：治疗期间的支持（该方案常引起消化道不适并扰乱菌群），以及之后黏膜与营养状态的恢复。慢性胃炎会影响吸收，因此常伴有铁和维生素 B12 缺乏。
如何找到您的诱因
- 用两周时间记录：吃了什么、量多少、几点吃、症状什么时候出现。多数人先发现的是时间和分量的规律，而不是食物的规律。
- 先调整机械性因素：单餐分量、晚餐到入睡的间隔、床头高度。它们通常能解决相当一部分问题。
- 之后再逐一去掉可疑食物，并在两周无症状后一样一样地重新加回来。
一次性去掉二十种食物，既不能告诉您问题出在哪里，又毫无必要地让饮食变得贫乏。如果情况没有改善，可以看看胃炎与反流页面，并考虑到门诊评估。